Neplodnosť má príčiny u oboch partnerov, preto sa vyšetrujú spolu

Neplodnosť sa u páru nehľadá ako vina jedného človeka, ale ako otázka, ktorú treba vysvetliť spolu. Lekári hovoria o neplodnosti, ak sa tehotenstvo nedostaví po dvanástich mesiacoch pravidelného nechráneného styku. U žien nad tridsaťpäť rokov sa čaká zvyčajne kratšie, približne pol roka. Téma býva emočne ťažká, preto je dobré vedieť, že príčiny sú rozličné a že väčšinu možno vyšetriť. Postup ide od základov: čo sa vlastne deje, čo môže zlyhať a ako vyšetrenie prebieha.

Kedy hovoríme o neplodnosti

Pri zdravom páre sa tehotenstvo nedostaví hneď každý mesiac. Šanca v jednom cykle je obmedzená a väčšina párov otehotnie do roka. Pokiaľ sa to nepodarí, nejde o zlyhanie. Znamená to, že sa oplatí zistiť dôvod.

Rozlišuje sa primárna a sekundárna neplodnosť. Primárna znamená, že sa tehotenstvo ešte nikdy nedostavilo. Sekundárna sa týka páru, ktorý už dieťa mal, no ďalšie sa nedarí. Obe sa vyšetrujú podobne.

Neplodnosť nie je to isté ako sterilita. Pri neplodnosti je šanca znížená, no nemusí byť nulová. Mnohé páry otehotnú po liečbe alebo aj bez nej. Lekár posúdi konkrétnu situáciu.

Príčiny na strane ženy

Najčastejšou príčinou sú poruchy ovulácie, teda uvoľňovania vajíčka. Môžu súvisieť s hormónmi, štítnou žľazou alebo syndrómom polycystických vaječníkov. Nepravidelný cyklus býva prvou stopou. Nie je však pravidlom.

Ďalším dôvodom býva upchatý vajcovod, ktorý bráni stretnutiu vajíčka so spermiou. Môže vzniknúť po zápale alebo operácii. Endometrióza, čo je rast sliznice maternice mimo nej, tiež znižuje šancu. Rozhodujúci je tvar a stav maternice, napríklad myómy či zrasty.

Vek ženy ovplyvňuje počet i kvalitu vajíčok. S pribúdajúcimi rokmi šanca na otehotnenie klesá. Preto sa u starších žien vyšetrenie neodkladá. Žiadny nález nevylučuje, že sa tehotenstvo podarí.

Príčiny na strane muža

Pri neplodnosti páru je v približne tretine prípadov príčina u muža, v ďalšej tretine u oboch alebo ju nevieme určiť. Najčastejšie ide o nízky počet spermií, ich slabú pohyblivosť alebo nezvyčajný tvar. Spermie sa vyšetrujú jednoduchým laboratórnym testom. Výsledok kolíše, preto sa môže opakovať.

Za zníženou kvalitou môže byť rozšírenie žíl v miešku, hormonálne poruchy alebo zápal. Vplývať môžu aj lieky a liečba, ktorú muž užíva. Preto je dôležité povedať lekárovi o všetkom. Nič z toho nie je hanba.

Životný štýl hrá úlohu u oboch partnerov. Fajčenie, nadmerný alkohol, obezita a dlhodobý stres znižujú šancu. Zmena návykov môže pomôcť, ale nezaručí úspech. Posúďte ju s lekárom.

Ako vyšetrenie prebieha

Začína sa rozhovorom o zdraví, cykle, predchádzajúcich ochoreniach a návykoch. Lekár sa pýta aj na intímne veci, čo je normálne. Odpovede pomáhajú zúžiť hľadanie. Pár by mal prísť spolu.

U ženy sa robí ultrazvuk, vyšetrenie hormónov a v niektorých prípadoch kontrola priechodnosti vajcovodov. U muža sa najčastejšie robí spermiogram, teda rozbor spermií. Vyšetrenia sú rýchle a nie sú bolestivé. Výsledky sa vyhodnotia spoločne.

Niekedy sa príčina nenájde. Hovorí sa o nevysvetlenej neplodnosti. Ani vtedy to nie je koniec, lekár navrhne ďalší postup. Dôležité je nevzdať sa po prvom výsledku.

Čo môže nasledovať

Postup závisí od nájdenej príčiny. Niekedy stačí upraviť životný štýl alebo liečiť základné ochorenie. V iných prípadoch sa používa podpora ovulácie alebo metódy asistovanej reprodukcie. O konkrétnych možnostiach rozhoduje lekár so špecializáciou.

Asistovaná reprodukcia nie je jedna metóda, ale skupina postupov. Líšia sa náročnosťou, trvaním aj šancou. Podmienky a úhrady sa menia, preto si ich overte u lekára alebo zdravotnej poisťovne. Nečakajte sľuby.

Niektoré páry sa napokon rozhodnú pre iné cesty, napríklad adopciu alebo život bez detí. Je to legitímne rozhodnutie. Netreba ho urýchľovať. Dôležité je, aby ste ho robili spoločne.

Emócie a podpora

Neplodnosť zasahuje aj psychiku. Ľudia sa cítia smutní, vinní alebo zahanbení. Tieto pocity sú bežné a nie sú slabosť. Otvorený rozhovor s partnerom zmierňuje napätie.

Pomôcť môže psychológ alebo skupina podpory. Odborník poradí, ako zvládať stres počas liečby. Aj blízki môžu pomôcť, ak vedia ako. Poznámky typu "len sa uvoľnite" bolia.

Ak vás dlhodobo trápi smútok, úzkosť alebo strata záujmu, vyhľadajte pomoc. Nemusíte to zvládať sami. Lekár vás nasmeruje. Starostlivosť o seba je súčasť liečby.

Časté otázky

Kedy ísť k lekárovi?

Po dvanástich mesiacoch bez tehotenstva pri pravidelnom nechránenom styku. Ak má žena nad tridsaťpäť rokov, stačí približne šesť mesiacov. Skôr choďte pri nepravidelnom cykle, známych ochoreniach alebo operáciách v panve. Vyšetrenie nikdy nie je na škodu.

Vyšetruje sa aj muž?

Áno, vyšetrenie je vždy otázkou páru. Muž podstupuje spermiogram, ktorý je jednoduchý a nebolestivý. Príčina môže byť u neho rovnako často ako u ženy. Vynechanie jeho vyšetrenia by oddialilo odpoveď.

Môže pomôcť zmena životného štýlu?

Môže zlepšiť šance, no nezaručí ich. Pomáha prestať fajčiť, obmedziť alkohol a upraviť hmotnosť. Pohyb a spánok podporujú hormonálnu rovnováhu. O úpravách sa poraďte s lekárom.

Zdroje

• Ministerstvo zdravotníctva SR
• Slovenská gynekologicko-pôrodnícka spoločnosť